Protes, hernies, ostéochondrose - Lorsqu'elles sont diagnostiquées, les patients se dépêchent immédiatement du chirurgien sans considérer les méthodes de traitement conservatrices, mais c'est faux.
Selon les statistiques, 84% des personnes au moins une fois dans leur vie font mal. La colonne vertébrale et les muscles environnants font partie du système musculo-squelettique. Par conséquent, leurs dommages s'accompagnent souvent de douleur, qui peut se produire après les plis ou les virages de la tête et du corps et s'affaiblissent au repos. Anatomiquement, la colonne vertébrale est représentée par des vertèbres alternées et des disques intervertébraux. Ces derniers au fil du temps sont soumis au processus de dégénérescence, ce qui conduit à la formation de protubérances et de hernies. Ces structures peuvent elles-mêmes provoquer de la douleur et provoquer des douleurs en comprimant les structures voisines - racines nerveuses et ligaments de la colonne vertébrale. Dans certains cas, ils peuvent provoquer une sténose (rétrécissement) du canal vertébral (espace dans lequel se trouve la moelle épinière).
Entre autres choses, les vertèbres sont reliées par des articulations de facettes, la structure est plus rigide que le disque intervertébral. Leurs dommages dans 15 à 65% des cas provoquent des maux de dos. Jusqu'à 30% des douleurs au bas du dos sont dues à la lésion de l'articulation sacrée et illégale - une structure appariée reliant le sacrum et les os du bassin. En fin de compte, toute irritation augmente le ton des muscles autour, qui au fil du temps provoque un syndrome myofascial séparé.
En règle générale, l'activité physique entraîne des maux de dos, en particulier dans les cas où il est exprimé ou intense, ou lorsqu'il est produit dans une pose non naturelle, ou lorsqu'il est associé à un long séjour en position forcée, par exemple, au volant d'une voiture ou d'un bureau. Le poids corporel et l'entraînement physique d'une personne sont d'une grande importance, car la gravité de la charge est toujours relative.
Quelles sont les raisons de son développement?
Il est impossible d'appeler sans équivoque les causes du développement de l'ostéochondrose, mais un certain nombre de facteurs qui contribuent à la survenue de cette maladie peuvent être indiqués: un mauvais développement physique, une violation du métabolisme dans le corps, une prédisposition génétique, une posture incorrecte, un séjour prolongé dans une pose (par exemple, avant le moniteur informatique), une hypodynamicité et un lit plat excessive. En règle générale, ces raisons sont combinées à une nutrition irrationnelle.
Que faire s'il y a de la douleur dans le dos?
La règle la plus importante n'est pas de s'auto-médical!
Initialement, il est nécessaire de parvenir à un rendez-vous avec un neurologue ou un neurochirurgien. Pour établir un diagnostic précis, un examen complet du patient est nécessaire, incluant nécessairement la radiographie de la colonne vertébrale et de la tomographie (résonance magnétique ou radiographie calculée. Le but de tel ou de cette étude ne doit être effectué que par le médecin traitant sur une image clinique spécifique.
Les soins médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale comprennent non seulement l'élimination du syndrome de la douleur, mais aussi, si possible, l'élimination des causes profondes. Le médecin prescrit une thérapie complexe (thérapie médicamenteuse, physiothérapie, acupuncture, balneothérapie)
Les soins thérapeutiques complexes pour l'ostéochondrose comprennent la puissance et la correction de style de vie (mode de vie sain et actif, le volume optimal de l'éducation physique), objectif, dans certains cas - médicaments de chondroprotecteurs qui améliorent la condition du tissu du cartilage.
La principale indication du traitement chirurgical de la maladie vertébrale dégénérative dystrophique est l'inefficacité d'un traitement médicamenteux conservateur pendant 4 à 6 semaines, inconscient de la douleur, ainsi que de la faiblesse croissante des jambes, qui dans un certain nombre de cas peuvent s'accompagner d'une incontinence urinaire. Un traitement prématuré et incorrect dans de telles situations peut entraîner un certain nombre de conséquences et de complications indésirables, jusqu'à l'invalidité.
Les douleurs au dos sont reconnues comme les plus courantes. Les experts expliquent cela aux caractéristiques de l'anatomie humaine. Le fait est que la colonne vertébrale est soumise à des charges tout au long de la vie d'une personne: du moment même, il se lève dans l'enfance jusqu'à sa mort. La colonne vertébrale s'use et, tôt ou tard, des problèmes avec lui surviennent dans presque tout le monde. Les diagnostics les plus courants qui sont faits avec des maux de dos: «ostéochondrose» et «radiculte», tandis que souvent les patients les mettent eux-mêmes et prescrivent eux-mêmes le traitement, sans demander conseil aux médecins. Cependant, même pour ces diagnostics, ce qui, semble-t-il, tout le monde entend, il y a souvent des raisons que seul un spécialiste expérimenté peut déterminer.
Qu'est-ce qui fait mal là-bas?
Dans la grande majorité (environ 95%), la douleur est associée aux muscles, aux ligaments et aux articulations. Les gens sont appelés pour tirer le dos. Ces douleurs sont désagréables, mais non hazard et dans la plupart des cas, se transmettent d'elles-mêmes en 2-3 jours.
3 à 4% des douleurs sont associées à la radiculopathie (radiculite) - dommages à la racine vertébrale. Il est généralement endommagé par une hernie. Les douleurs disparaissent lorsque l'œdème qui est apparu en raison de la compression passe.
1 à 2% des maux de dos sont causés par des blessures ou des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, des processus oncologiques, des maladies du système cardiovasculaire ou du tractus gastro-intestinal, dans lequel le syndrome de la douleur peut entrer à l'arrière. C'est le type de maux de dos le plus dangereux. Pour exclure ces pathologies, assurez-vous de consulter un médecin.
Tu ne peux pas retarder
Le principal indicateur dont vous avez besoin de soins médicaux est la régularité de la douleur. Si vous êtes tordu de temps en temps, il n'y a probablement rien de mal. Si la douleur de l'intensité faible ou moyenne vous hante sans relâche, vous ne pouvez pas hésiter. Il est urgent de consulter un médecin si la douleur est accompagnée d'une augmentation de la température ou une douleur se développe dans un fond de traitement.
Types de douleur
Les médecins distinguent 3 types de douleur, qui se font le plus souvent sentir dans le dos. La tâche du médecin est de déterminer avec précision quel type de douleur le patient est préoccupé par le patient qui l'a contacté, car chacun d'eux sera traité exclusivement à sa manière.
Douleur nociceptive Ou, plus simplement, la douleur dans les récepteurs - dans la peau, les muscles, les ligaments, les articulations - est considérée comme la plus courante. Les raisons qui le provoquent dans les rayons x ou l'utilisation de tomodensitométrie ne sont généralement pas visibles. Dans ce cas, le spécialiste établit le diagnostic basé sur les symptômes dont le patient parle. Les causes des spasmes musculaires peuvent être, par exemple, l'activité physique, lorsqu'une personne a soulevé quelque chose de lourd, penché brusquement ou une différence de température (une climatisation à pur courante). Ce type de douleur est traité avec deux types de médicaments.
Les douleurs aiguës sont traitées avec des analgésiques de médicaments anti-inflammatoires et de médicaments relaxants. Dans ce cas, il ne peut y avoir d'autre thérapie. Lorsque le syndrome de la douleur est supprimé, nous recommandons que le patient renforce les muscles avec éducation physique. Il s'agit du traitement et de la prévention de la maladie pour l'avenir.
Les exercices physiques aident non seulement à renforcer les muscles, mais aussi à contribuer à la production d'endorphines, ainsi qu'à la sérotonine et à la noradrénaline dans le corps. Ces substances augmentent le seuil de douleur d'une personne et éliminent l'humeur dépressive.
Douleur neuropathique Ou la douleur du nerf, les gens sont plus connus sous le nom de radiculite. Ce type de douleur chez l'homme se produit, en particulier, lorsque la hernie vertébrale devient grande et serre les terminaisons nerveuses. Dans le même temps, les experts avertissent les patients et l'ensemble de la communauté professionnelle contre le diagnostic inapproprié dans les cas où la radiographie et l'utilisation d'IRM s'avère que la hernie ou tout autre type d'usage vertébral est disponible, mais il n'est pas si important d'affecter le nerf. Il est nécessaire de comprendre soigneusement la véritable cause de la douleur. Il est possible qu'un spasme musculaire soit à blâmer, et ce type de douleur est complètement différent, et le traitement diffère également pour cela. Ce qui est considéré comme une ostéochondrose n'est pas seulement ne se manifeste pas par la douleur, mais aussi par la norme.
L'ostéochondrose est un signe de vieillissement du corps. Mais "l'ostéochondrose" et la "douleur" ne sont pas les mêmes. Puisqu'il n'y a pratiquement pas de terminaisons nerveuses dans le tissu osseux, la saillie (l'étape initiale de la hernie du disque intervertébral - Auth.) Ou une hernie ne peut pas faire de mal. Même des études ont été menées: des IRM ont été réalisées des groupes de personnes - ils ont choisi, principalement ceux qui ne s'étaient jamais adressés à un médecin avec des plaintes concernant les maux de dos, mais ils ont trouvé une hernie et une ostéochondose.
De plus, le médecin donne des exemples lorsque les patients ont reçu un traitement - et ils ont eu lieu, malgré le fait que l'ostéochondrose est restée sur la photo. L'ostéochondose aujourd'hui est un concept utilisé localement.
Il y a des pays où le mot «ostéochondrose» n'est pas du tout utilisé. L'année dernière, ils ont officiellement déclaré que ce diagnostic avait été posé par des neurologues de la génération passés. À l'étranger, lorsque le patient arrive à la réception et dit que son dos fait mal, il est diagnostiqué avec une douleur non spécifique dans son dos, mais il est entendu qu'une personne a donné une charge sur les muscles.
La confirmation que la douleur est causée avec précision par radiculite, et non avec des spasmes, pour les spécialistes, le symptôme sous forme de douleur à l'arrière de l'arrière, qui donne le nerf dans la jambe, est le plus souvent destiné aux spécialistes.
La cause de la douleur nerveuse peut également être des complications causées par le diabète et l'herpès. Dans le diabète sucré, les patients se plaignent souvent de douleur, car cette maladie endommage le système nerveux. La névralgie postherpétique se caractérise par des bandes d'éruption cutanée le long du nerf endommagé et, par conséquent, de la douleur. Il existe des médicaments spéciaux pour le traitement de la douleur nerveuse.
Pour le traitement de la douleur neuropathique, l'anti-épileptique et les antidépresseurs sont utilisés. Le nom des médicaments de cette orientation des patients, je dois dire, fait souvent peur, il est donc important pour eux d'expliquer que ce sont les antidépresseurs qui augmentent le seuil de douleur. Ce sont des normes de traitement de la douleur.
Douleur psychogène ou chronique. Ce type de douleur n'est pas causé par des changements physiques dans le corps humain, son état mental change. Les symptômes tourmentent le patient dans ce cas pendant longtemps. En même temps, ça fait mal, en règle générale, pas seulement le dos.
Il arrive que les gens viennent et disent tout ma tête, en arrière-constamment. Vous demandez: quelque chose de lourd soulevé? Non! Et il n'y a pas de localisation claire. Dans ce cas, nous pouvons conclure que le patient a réduit le seuil de douleur et un analyseur de la douleur, qui est dans le cerveau, se fait constamment sentir. Cela peut causer de la douleur chez un tel patient: surmenage, stress, une sensation de peur.
Les médicaments anesthésiques dans ce cas n'aideront pas. Les spécialistes prescrivent généralement des antidépresseurs, l'éducation physique aux patients souffrant de douleur chronique, mais il suffit parfois de trouver une raison en utilisant un psychologue ou un psychiatre.
Une jeune femme qui s'est plainte des maux de dos: six mois, dit-il, a été tourmenté. J'ai recommandé d'aller chez un psychologue et une éducation physique. Quelques jours plus tard, elle est redevenue entièrement en bonne santé sans prendre de médicaments. La psychologue l'a aidée à comprendre que la cause de la douleur au stress: elle a eu des problèmes familiaux, l'éducation physique a aidé à se détendre.
À la maisonLe remède le plus efficace est les médicaments oraux anti-inflammatoires. N'en faites pas trop - ils ne sont en sécurité que pour la première fois. Avec une utilisation prolongée, ces médicaments peuvent provoquer des ulcères et des saignements dans la muqueuse gastrique. Le traitement à domicile traditionnel - onguents non stéroïdiens - ne peut être utilisé que comme mesure supplémentaire. Ils sont inoffensifs, mais inefficaces. Carsset soulage également - la fixation décharge la colonne vertébrale, soulage les spasmes et limite les mouvements nets. Seul le corset doit être ordinaire - élastique et non réchauffant.
Si le traitement n'a aucun effet pendant trois jours, vous devriez consulter un médecin qui fera le blocus avec des injections anti-inflammatoires. En raison de l'élimination des spasmes et de la relaxation des muscles, la douleur part immédiatement et souvent pour toujours.
Interdit!
Bath et massage sous la stricte interdiction. Ils améliorent l'œdème et la douleur.
Contactez les thérapeutes manuels du journal. La thérapie manuelle est le domaine où chaque spécialiste représente trois cents charlatans. Si vous souhaitez vraiment trouver un bon médecin, vous devez contacter les cliniques certifiées où travaillent les spécialistes des diplômés.
Il est important de déterminer immédiatement correctement les tactiques de traitement. Cela devrait être fait par un neurologue ou un neurochirurgien. Il est dangereux de traiter votre dos vous-même. 30% des patients du service neurochirurgical ont essayé des méthodes de traitement à domicile, ce qui s'est amené dans un lit d'hôpital.
Quand les pilules n'aident pas
Si le traitement médicamenteux prescrit un thérapeute ou un neuropathologiste ne donne pas de résultats dans les 3 à 6 mois et que la douleur continue de tourmenter le patient, le médecin est obligé de transmettre le patient à un autre spécialiste. Dans certaines situations, la physiothérapie peut fournir une assistance significative. Il convient aux deux premiers types de douleur: dans les récepteurs et les nerfs. La physiothérapie est prescrite aux patients qui ont une allergie aux médicaments ou aux problèmes d'estomac.
Pour cette raison, le traitement passe, mais il n'y a aucun effet, les patients nous viennent souvent sévères, avec dépression, nous approchons donc de leur traitement multidisciplinaire, avec l'implication de divers spécialistes: les neuropathologistes, les psychologues, les physiothérapeutes, les neurochirurgiens.
Parmi les méthodes que les physiothérapeutes domestiques sont utilisées, empruntées aux collègues russes Stimulation électrique intracanique. Son principe est que par une électrode à aiguille spéciale jetable, en contournant la barrière cutanée, pour fournir le courant, directement dans la douleur. Diagnostics dans lesquels cette procédure est prescrite, y compris la saillie et la hernie. La procédure, selon les experts, est confortable et ne nécessite pas de soulagement de la douleur. L'effet, en règle générale, est ressenti après la première procédure. Au total, ils sont affectés de 3 à 6.
De plus, il est utilisé Thérapie au laser. Cette technique est également pratique en ce qu'elle peut être prescrite aux patients atteints de divers stimulants, y compris le cardio - et ne craint pas que l'échec ne se produise. Le laser est utilisé non seulement pour le traitement des maladies associées aux problèmes de la colonne vertébrale, mais aussi comme traitement des complications du diabète et du sucre d'herpès, qui ont déjà été discutés.
Le laser favorise une bonne guérison. De plus, l'appareil améliore la microcirculation dans la colonne vertébrale elle-même, et pour cela, la puissance des disques s'améliore. En conséquence, l'œdème et l'inflammation sont éliminés et la douleur disparaît respectivement.
Blocus
Une chose telle que le "blocus" en médecine n'est pas nouveau. Avec des douleurs intenses, depuis les temps soviétiques, les patients ont été prescrits par des injections dans la zone où la douleur est directement située. Depuis lors, peu a changé dans les cliniques de la circonscription. Pendant ce temps, conformément aux recommandations internationales, ces procédures doivent être effectuées exclusivement sous contrôle, en utilisant un équipement spécial qui vous permet de surveiller le processus en temps réel. Les conséquences d'une injection infructueuse peuvent être très différentes: dans le meilleur des cas, le médicament, introduit non si nécessaire, ne donnera pas l'effet nécessaire, dans le pire - cela est chargé de complications graves.
L'introduction du médicament doit être effectuée sous contrôle radiologique: fluoroscopie, CT, IRM, échographie, car le médicament est administré délibérément dans la zone où la source est de douleur. Dans le cas où le médecin obtient le mauvais chemin, cela est chargé à la fois de l'arrêt respiratoire du patient et de l'anesthésie vertébrale totale.
L'essence du blocus est que le médicament introduit de plusieurs mois à six mois empêche la propagation de l'impulsion à travers le nerf, qui est impliquée dans le pouls nerveux. Bien que cette procédure ne garantit pas un effet constant, elle améliore considérablement la qualité de vie du patient: une personne oublie temporairement la douleur, peut dormir calmement ou se faire à ses fonctions.
Fonctionnement - Élimination de la douleur
Lorsque les médicaments n'aident pas - ni les pilules ni les injections, lorsque la physiocratie est inefficace, les neurochirurgiens viennent à la rescousse. Les technologies modernes permettent à ces experts de revenir à la vie sans douleur des patients qui en souffrent pendant pas un an consécutif. Il existe de nombreuses méthodes: des manipulations avec l'intervention la plus minimale dans le corps aux opérations chirurgicales complexes avec des prothèses vertébrales.
Avec des hernies qui ont pincé le nerf, l'une des méthodes les plus courantes et les plus efficaces est reconnue Ablation par radiofréquence. En fait, il s'agit d'une sorte de blocage, seulement au lieu d'un médicament qui soulage la douleur uniquement pendant un certain temps, un courant électrique est utilisé qui peut résoudre complètement le problème. Souvent, l'ablation est effectuée après le blocus, grâce à quels médecins reçoivent une compréhension claire de quel nerf il est nécessaire d'influencer. La procédure est fournie à la fois sur une base payée et par quota.
La procédure est effectuée dans les 20 minutes. Il est appelé une opération, mais en fait, c'est une manipulation chirurgicale qui se fait sous anesthésie locale, nécessairement sous le contrôle de dispositifs spéciaux. Premièrement, le syndrome de la douleur est reproduit et, si le patient confirme que c'est exactement la douleur qu'il éprouve généralement, nous donnons une décharge de pouls - et la douleur, pour ainsi dire, est déconnectée.
Dans des cas particuliers, des méthodes sont utilisées neurostimulationsParmi eux, il y a l'implémentation de l'électrode. Le patient est effectué: le chirurgien met un petit appareil au centre de la douleur, qui supprimera les impulsions de douleur en temps réel. Les patients reçoivent cette procédure par quota.
Il y a des moments où ils ont déjà fait différents types d'interventions chirurgicales, mais le syndrome de la douleur a été conservé à un degré ou à un autre, nous avons mis un stimulant - d'abord en mode test, et si l'effet souhaité est obtenu, nous l'avons mis pour de bon. Il s'agit d'une opération qui est effectuée avec une petite coupe. La seule chose est que le patient devra venir périodiquement pour le contrôle des tests.
Ce que nous risquons
Le risque de l'opération, en raison de laquelle il est reporté ou refusé du tout, de nombreux patients le considèrent comme très exagéré. En neurochirurgie, il existe des technologies qui vous permettent de calculer avec précision l'efficacité de l'opération et quels symptômes disparaîtront après elle et qui restera.
La probabilité de renouvellement de la douleur après la chirurgie ne dépasse pas 1 à 1,5%. Les herbes dans d'autres endroits peuvent vraiment apparaître, mais ce n'est pas une complication, mais la propagation de la maladie, qui se trouve souvent chez les jeunes patients non disciplinés. Dès que la douleur part, ils reviennent au style de vie habituel: ils conduisent au volant, reprennent l'entraînement. Et c'est catégoriquement impossible à faire.
L'ostéochondrose est-elle responsable de tout?
L'ostéochondrose est un changement chronique dégénératif-dystrophique dans l'espace intervertébral. Toutes les personnes de plus de 25 ans ont des signes d'ostéochondrose. Il est impossible d'éviter l'ostéochondrose, mais vous pouvez vous protéger de ses complications, ce qui provoque des maux de dos.
Pourquoi, et pas autrement?
Dois-je passer du temps, des efforts et de l'argent sur le traitement: comprimés, injections, physiothérapie, si vous pouvez immédiatement faire une petite opération et vous débarrasser de la douleur une fois pour toutes? - Les patients ont posé de plus en plus cette question. La réponse est généralement sans ambiguïté: oui, vous avez besoin! Le fait est qu'avec un diagnostic précis et un traitement approprié, les unités atteignent les opérations. Les autres se débarrassent de la douleur dans les premiers stades de l'assistance - en moyenne, 30% des patients à chaque étape sont sortis.
Une erreur lorsque les gens, ayant vu une saillie ou une hernie sur la photo, se sont immédiatement rendu compte du chirurgien, contournant les spécialistes des étapes d'assistance précédentes. Dans les cas où les modifications sont insignifiantes, l'opération n'est pas requise. De plus, avec le bon style de vie - engagé dans des exercices de physiothérapie, la natation, la surveillance du poids de son corps - une personne atteinte de l'ostéochondose So appelée peut se sentir en bonne santé et ne pas ressentir de douleur.
Il est important qu'à chaque étape, le patient ait un diagnostic précis et que le traitement correct soit prescrit. Cela ne peut être atteint que collégial. Il est également proposé, sur l'exemple de l'expérience étrangère, d'introduire une nouvelle spécialisation, comme un algologue, est une sorte de thérapeute spécialisée dans la douleur, un médecin qui a la connaissance d'un neurologue et d'un interventionniste anesthésiste, capable de traiter, sans conduite, mais si l'intervention chirurgicale transmet néanmoins inévitablement le patient à des neuroresure.