La gonarthrose, ou arthrose du genou, est une pathologie dégénérative-dystrophique grave de l'articulation du genou, qui provoque la destruction de la structure des tissus cartilagineux des articulations, ce qui, à son tour, entraîne leur déformation et la perte de leurs fonctions. La pathologie conduit souvent à un handicap humain.
La gonarthrose déformante du genou occupe une place de premier plan parmi toutes les arthroses, et si au début seule une petite partie de l'articulation est touchée, alors en l'absence de traitement adéquat, lorsque la maladie progresse vers un stade avancé de développement, tout cela est impliqué dans le processus pathologique.
Le plus souvent, la maladie se développe chez les personnes de plus de 40 ans, mais chez les athlètes, elle peut survenir à un jeune âge (après avoir subi de graves blessures articulaires).
Les femmes sont les plus sensibles aux déformations articulaires, mais elles surviennent souvent chez les hommes et même chez les jeunes enfants. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez être capable de reconnaître les premiers signes de cette maladie.
Variétés
La classification de la gonarthrose dépend de son étiologie et de sa localisation. Chacune des variétés a ses propres caractéristiques de développement, qui sont toujours prises en compte par le médecin lors de la prescription du traitement. Mais de par la nature de la manifestation, ils sont pratiquement les mêmes.
Ainsi, les types d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, en fonction de l'étiologie de la maladie, sont les suivants:
- Gonarthrose primaire.Cette maladie se développe sans aucun prérequis. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les femmes et les patients obèses. La gonarthrose de l'articulation du genou de type primaire peut se développer au fil des ans sans se manifester d'aucune façon. Mais plus tôt il sera découvert, plus le pronostic de son traitement sera favorable. La
- gonarthrose secondairedu genou est due à un traumatisme, mais elle peut aussi être la conséquence de diverses pathologies infectieuses. Si les articulations endommagées sont guéries en temps opportun, le patient a toutes les chances d'éviter cette maladie.
Il existe des types d'arthrose par localisation:
- Gonarthrose du côté droit, qui se développe dans les tissus articulaires du genou droit. Elle survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes dont le travail nécessite un effort physique fréquent. La
- gonarthrose du côté gaucheimplique le genou gauche dans le processus pathologique. Se produit chez les personnes professionnellement impliquées dans le sport, ainsi que chez les patients atteints d'obésité.
- Arthrose bilatéralea un effet destructeur sur les tissus articulaires des genoux des deux jambes. Ce type de maladie est considéré comme le plus sévère, tant en termes de symptômes que du point de vue d'une approche thérapeutique. Dans la plupart des cas, ce type de gonarthrose de l'articulation du genou se développe chez les personnes âgées, c'est-à-dire qu'il est idiopathique.
Anatomie et changements pathologiques
L'articulation du genou est formée à partir des surfaces articulaires du tibia et du fémur. Dans sa partie avant se trouve une rotule, qui, lors du mouvement, glisse doucement le long de la dépression située entre les condyles de l'articulation fémorale.
Le fémur et le tibia ainsi que la genouillère sont recouverts de cartilage d'argile élastique de 5 à 6 mm d'épaisseur. Il aide à réduire les frottements lors de l'activité physique d'une personne et en cas de chute, il remplit une fonction d'amortissement des chocs.
Modifications pathologiques des articulations: troubles par étapes
Au premier stade de développement de la gonarthrose de l'articulation du genou, tout d'abord, la circulation sanguine en souffre. Les petits vaisseaux intra-osseux qui irriguent l'articulation hyaline sont perturbés, ce qui entraîne un assèchement progressif de sa surface. Il devient moins élastique et des fissures commencent à se former à sa surface.
En conséquence, au lieu de glisser doucement, ces cartilages se touchent. L'inflammation commence progressivement à se développer et les cartilages malades, se déplaçant légèrement, interfèrent les uns avec les autres pour remplir pleinement leurs fonctions. En raison de la formation d'un grand nombre de microfissures dans la zone des tissus qui composent le cartilage, elles perdent progressivement leurs propriétés d'amortissement.
Dans la deuxième phase de la progression de la gonarthrose, des modifications compensatoires de la région osseuse commencent à se produire. Sous l'influence de charges accrues, la plate-forme articulaire commence progressivement à s'aplatir, ce qui conduit à un compactage de la zone sous-chondrale (la partie de l'os située sous le cartilage).
Les surfaces articulaires le long des bords commencent à envahir par des processus osseux, qui ressemblent à des épines acérées sur une radiographie.
Au fur et à mesure que le fluide lubrifiant s'épaissit dans les articulations, il perd l'essentiel de sa fonction. Cela conduit à une dégénérescence accélérée du cartilage. Pour cette raison, il ressemble à un fil fin sur la radiographie, ou il devient complètement invisible.
Si quelque chose comme ça a été remarqué, cela signifie que la maladie entre en douceur (ou rapidement - tout dépend de la situation) entre dans la 3e phase de développement.
Au troisième stade de la gonarthrose de l'articulation du genou, il y a une déformation notable des os. Ils semblent serrés les uns dans les autres, ce qui entraîne une diminution de la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux s'assèche presque complètement.
Causes et facteurs prédisposants
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou ne sont pas isolées - souvent, le médecin détermine plusieurs facteurs à la fois qui ont conduit au développement de la maladie.
Les raisons les plus courantes et les plus courantes sont:
- blessures articulaires antérieures (gravité modérée ou élevée);
- fractures de la jambe, surtout s'il y avait des lésions intra-articulaires;
- violation de l'intégrité de la structure du ménisque;
- déchirures ou déchirures complètes des ligaments;
- stress excessif sur les articulations du genou.
L'arthrose aiguë de l'articulation du genou est directement liée à l'âge d'une personne. Ainsi, il a été constaté que les personnes de plus de 40 ans y sont les plus sensibles, car pendant cette période, la flexibilité du cartilage commence à diminuer et le liquide articulaire lubrifiant "se dessèche" progressivement.
Pour retarder ce moment, le sport est recommandé aux patients, mais l'activité physique doit être modérée et ne pas entraîner d'inconfort général.
L'excès de poids est également l'un des facteurs prédisposant au développement de la gonarthrose. Le fait est que le surpoids crée un stress supplémentaire sur les os et les articulations, ce qui ne peut qu'affecter leur santé.
Dans ce cas, un rôle important est joué par le fait quelle jambe a le plus de charges. Par exemple, si votre «soutien» est la jambe gauche, il y a une forte probabilité que vous développiez une gonarthrose du côté gauche.
Dans l'obésité, une pression constante sur les articulations entraîne des microtraumatismes et la rupture des petits vaisseaux sanguins. Des ruptures des ménisques ou des ligaments, qui sont considérées comme un moyen grave de manifester des lésions articulaires, sont également possibles.
Cette maladie est extrêmement difficile pour les patients présentant des symptômes prononcés de varices. Dans ce cas, le patient reçoit une consultation de phlébologue.
Un risque élevé de développer cette pathologie existe également chez les personnes qui:
- ont déjà souffert de différents types d'arthrite;
- ont une hérédité défavorable;
- ont des problèmes avec l'appareil ligamentaire;
- souffrent de troubles métaboliques;
- ont subi une lésion cérébrale traumatique;
- ont été blessés dans un accident;
- avait des blessures à la colonne vertébrale.
Beaucoup de ces facteurs sont souvent étroitement liés. Une détermination précise de la cause permet d'établir un diagnostic précis et de prescrire le traitement correct et efficace de l'arthrose de l'articulation du genou au patient.
Manifestations cliniques
Les symptômes de la gonarthrose ne se manifestent pas immédiatement - ils commencent à apparaître progressivement, en fonction du stade de la maladie. Pour cette raison, le tableau clinique doit être considéré par étapes.
Première étape
Au stade initial du développement de la maladie, les patients se plaignent d'une légère douleur dans la région du genou, qui augmente avec l'effort physique. Ils deviennent particulièrement intenses lors de la descente et de la montée des escaliers.
En plus de la douleur, le patient ressent une certaine raideur des mouvements, "constriction" dans la zone articulaire. Il se fait sentir dans la partie poplitée, et passe lorsque les muscles du genou sont détendus.
Une autre caractéristique est le soi-disant «syndrome de la douleur de départ». Il se développe dès les premiers pas du patient. Lorsque les genoux s'habituent à la charge, cette anomalie disparaît sans laisser de trace.
Deuxième étape
À ce moment, les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou deviennent plus intenses et perceptibles. La douleur s'intensifie, provoquant des difficultés et un inconfort importants lors de la marche. Le syndrome douloureux disparaît après un long repos, mais avec un effort intense, il se fait à nouveau sentir.
L'inflammation de l'articulation provoque un gonflement du genou visible même à l'œil nu. Il y a un craquement fort et désagréable en marchant. Les mouvements deviennent plus lourds et plus contraints.
Troisième étape
La douleur devient très intense et le patient ne peut plus se passer d'analgésiques. Il est difficile pour une personne de plier le genou, elle ressent la raideur des mouvements articulaires. Il se déforme et augmente de taille. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger sans un soutien supplémentaire.
Tous ces signes d'arthrose du genou ne doivent pas être ignorés par le patient. La maladie peut placer une personne dans un lit d'hôpital pendant une longue période et entraîner parfois une invalidité.
Quel médecin traite la gonarthrose du genou?
Pour le diagnostic et le traitement de la gonarthrose du genou, il est nécessaire de consulter un traumatologue orthopédiste. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, vous pouvez avoir besoin de l'aide d'un chirurgien.
Mesures de diagnostic
Afin d'établir la cause de la maladie, une approche intégrée de l'examen du patient est extrêmement importante.
Le schéma de diagnostic se compose de plusieurs étapes:
- Examen visuel de l'orthopédiste et prise d'anamnèse. Le médecin détermine si le patient présente des symptômes d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, palpe la zone touchée de la jambe, mesure l'os et effectue une mesure d'angle - un test qui peut être utilisé pour évaluer la mobilité de l'articulation sous différents angles.
- Test sanguin clinique pour l'évaluation de l'ESR.
- Biochimie du sang.
- Etude de l'urine et du sang pour la teneur en fibrinogène, urée et autres substances.
- La radiographie est l'une des méthodes d'examen les plus courantes de l'arthrose. Cependant, au stade initial, l'instantané ne montre aucun changement - ils ne peuvent être remarqués qu'aux stades ultérieurs du développement. La radiographie montre un rétrécissement de la fente articulaire, des changements sclérotiques dans la région du cartilage, des dommages au tissu osseux et des dépôts de sel.
- L'échographie est la procédure de diagnostic la plus informative. Cependant, des résultats d'examen complets peuvent être obtenus si une échographie est réalisée avec une radiographie.
- L'IRM vous permet d'examiner en profondeur toutes les couches des tissus articulaires, cartilagineux et osseux, et de remarquer les premiers changements dystrophiques dans les premiers stades de l'arthrose. Cependant, l'IRM présente un gros inconvénient: la procédure est assez coûteuse. Mais sa grande précision contribue à la formulation de 99, 9% d'un diagnostic précis.
Traitement
Le traitement de l'arthrose aiguë du genou, ainsi que son diagnostic, nécessitent une approche intégrée. Mais, tout d'abord, il est nécessaire d'appliquer un traitement médicamenteux, car l'articulation malade peut devenir enflammée à tout moment.
Médicaments
Comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou avec des médicaments en pharmacie et quels médicaments choisir? Seul un traumatologue dira à ce sujet. Souvent, les médicaments des groupes suivants sont inclus dans le schéma thérapeutique:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens COX-1 ou 2. Le premier groupe peut gravement endommager le tractus gastro-intestinal, ils ne peuvent donc pas être utilisés pendant une longue période. On ne peut pas en dire autant des médicaments du groupe COX-2, qui sont plus doux. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Le traitement de l'arthrose du genou implique également l'utilisation de médicaments hormonaux. Ils aident à soulager l'inflammation et le gonflement du genou. Leur utilisation est conseillée en cas de synovite (inflammation de la membrane synoviale).
- Traitement avec des chondroprotecteurs.
- Application de pommades, gels, crèmes. Ils améliorent la circulation sanguine, se réchauffent, soulagent l'enflure et l'inflammation.
Méthode un
Comment soigner l'arthrose de l'articulation du genou avec cette technique? Les principaux éléments du schéma thérapeutique sont:
- utilisation de médicaments (AINS, chondroprotecteurs, analgésiques, pommades, crèmes, gels);
- exercices légers de physiothérapie;
- thérapie manuelle; physiothérapie
- ;
- compresses anti-inflammatoires chauffantes avec des solutions médicinales.
De plus, selon le célèbre rhumatologue, l'alimentation joue un rôle important dans l'arthrose. Grâce à un régime alimentaire bien développé et à l'utilisation de toutes les techniques ci-dessus, vous pouvez obtenir des résultats étonnants grâce à la thérapie dans les plus brefs délais.
Méthode deux
Souvent, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, comme d'autres pathologies articulaires, est effectué à l'aide de cette méthode.
Le développement d'un médecin célèbre est basé sur l'application:
- médicaments
- ;
- intervention chirurgicale;
- l'adhésion à un régime qui élimine l'excès de liquide du corps;
- kinésithérapie; physiothérapie
- .
Le médecin recommande également de nager davantage dans la piscine, d'aller au sauna et de se faire masser. Cela aidera à améliorer la santé du patient, en particulier si la maladie a été ignorée pendant une longue période et n'a pas été traitée.
Traitement selon la troisième méthode
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou à l'aide de cette technique élimine complètement les charges dynamiques, car elles peuvent accélérer considérablement le processus de déformation. L'exercice doit être lent et de faible amplitude.
Exemple: asseyez-vous sur une chaise "sur le dessus", c'est-à-dire face au dos. Écartez vos jambes, mais ne les laissez pas toucher le sol. Agitez doucement chaque jambe à son tour. Faites l'exercice jusqu'à ce que vous vous sentiez un peu fatigué. Le nombre d'approches dépend du bien-être du patient.
Chirurgie
Comment traiter l'arthrose avancée des articulations du genou? Dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: l'opération. Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'arthrose des articulations du genou:
- Ablation du cartilage déformé et de l'articulation malade (arthrodèse). C'est extrêmement rare.
- Enlèvement du tissu cartilagineux endommagé sans enlever l'articulation. Cette intervention est appelée débridement arthroscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. La procédure est simple, mais son effet ne dure pas plus de 3 ans.
- Scier et sécuriser l'articulation malade à un angle différent. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie périarticulaire. La technique est assez compliquée, mais elle permet d'oublier la pathologie pendant 3 à 5 ans.
L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, et seulement en l'absence d'une méthode qui guérira la maladie, au moins pendant 1 à 2 ans. Dans les premiers stades de la maladie, l'opération n'est presque jamais effectuée.
Endoprothèses
Les endoprothèses sont considérées comme le traitement le plus courant de la gonarthrose. C'est un type de chirurgie qui vous permet de maintenir pleinement la mobilité du genou affecté. Mais, malgré son efficacité, cette technique nécessite une rééducation à long terme. De plus, cela peut avoir des conséquences assez graves.
La place du «vrai» patient est implantée avec une articulation artificielle, qui peut servir pendant 20 ans. Bien que, bien sûr, tout dépend du matériau à partir duquel il a été fabriqué. La procédure n'est pas bon marché, mais assez efficace, c'est pourquoi elle a acquis une popularité particulière.
Exercices de physiothérapie
Le cours de la thérapie par l'exercice est prescrit par le médecin en fonction du stade de la maladie. Cependant, les principes de réalisation des exercices sont les mêmes dans tous les cas:
- éviter un stress intense sur l'articulation du genou;
- les mouvements brusques et forcés sont interdits;
- n'effectuez pas d'exercices qui nécessitent une charge complète sur l'articulation douloureuse.
Exercices autorisés:
- léger tremblement des jambes en s'agenouillant sur une couverture étendue sur le sol;
- mouvements à genoux nets dans la même position;
- dans la même position, redressez alternativement les jambes, en essayant de ne pas arracher les talons du sol, puis pliez-les à nouveau, en évitant les mouvements brusques.
Ces exercices, associés à des médicaments et à une thérapie physique, donnent d'excellents résultats.
Physiothérapie
Toutes les procédures de physiothérapie sont prescrites pour la gonarthrose en rémission. Parmi les techniques les plus efficaces, il faut noter:
- électrophorèse
- avec des solutions médicinales; magnétothérapie
- ; thérapie par ultrasons
- ; traitement par micro-ondes
- ; thérapie à la paraffine
- ;
- bains avec radon ou sulfure d'hydrogène;
- traitement à la boue.
Pour éviter une épidémie récurrente de la maladie, des cours de physiothérapie doivent être suivis au moins 2 fois par an. Cela aidera à prolonger la phase de rémission.
Massage
Le massage des genoux est effectué pour améliorer la circulation sanguine. Elle est réalisée le long du flux lymphatique dans le sens de la zone périphérique vers la zone centrale. La fosse poplitée n'est pas impliquée dans ce processus.
Souvent, avec un massage, des séances de thérapie manuelle sont menées, visant à étirer progressivement l'articulation malade. De telles procédures stabilisent l'état du patient, mais ne peuvent être effectuées que par un spécialiste.
La gonarthrose est-elle complètement guérie?
Est-il possible de guérir complètement l'arthrose de l'articulation du genou? Peut-être que personne, même le traumatologue le plus expérimenté, ne pourra répondre sans ambiguïté à cette question. Tout dépend de la gravité de la maladie. Si vous vous engagez dans une thérapie aux premiers stades de son développement, vous pouvez arrêter toute déformation articulaire supplémentaire.
Cependant, si une pathologie est trouvée dans les derniers stades, même une intervention chirurgicale ne garantit pas la disparition complète des symptômes désagréables. L'opération ne permet de guérir que pendant quelques années, après quoi la maladie peut à nouveau se rappeler.
Prévention
Pour prévenir la gonarthrose, il faut:
- éviter les blessures au genou;
- faire constamment de l'exercice (s'accroupir, courir, lever et baisser les jambes);
- enrichir le régime avec des aliments contenant de nombreuses vitamines;
- limiter l'utilisation de sel, d'épices chaudes, frites, fumées, sucrées;
- maintenant une forme physique normale;
- attention médicale immédiate si vous subissez la moindre blessure au genou;
- utilisation prophylactique de chondroprotecteurs après avoir atteint 35 ans;
- consommation d'eau journalière (2 litres).
En suivant ces simples recommandations, vous vous protégerez de manière fiable contre l'arthrose de l'articulation du genou, ainsi que contre d'autres maladies qui peuvent réduire votre qualité de vie pendant longtemps.