L'ostéochondrose lombaireest l'une des maladies les plus courantes de la colonne vertébrale.
Il se caractérise par une déformation du tissu cartilagineux des vertèbres.
La colonne vertébrale reste flexible et mobile tant que les vertèbres sont saines.
Si la condition s'aggrave, les disques intervertébraux perdent leur élasticité et commencent à se dessécher.
En conséquence, les patients développent une douleur intense dans la région lombaire.
Qu'est-ce que c'est?
Lorsque des changements dystrophiques dégénératifs apparaissent dans les tissus des vertèbres, ils commencent à s'effondrer progressivement. Si principalement les vertèbres situées dans la région lombaire sont touchées, une ostéochondrose de la colonne lombaire est diagnostiquée.
Présentation clinique
Dans l'ostéochondrose, le tissu cartilagineux des vertèbres commence à perdre de l'humidité, l'élasticité des disques intervertébraux se détériore. Au fil du temps, la hauteur entre les vertèbres diminue. Sous la charge accrue, l'anneau fibrosus commence à se fissurer, le disque intervertébral fait saillie.Cela conduit au pincement des terminaisons nerveuses et à l'apparition de douleurs.
En l'absence de traitement adéquat, l'ostéochondrose progresse. Les disques intervertébraux durcissent, leurs propriétés d'amortissement se détériorent. Des excroissances se forment sur le tissu osseux des vertèbres, qui appuient sur les terminaisons nerveuses. Pour cette raison, les patients développent une douleur constante.
Degrés et classification
Les experts distinguent 4 degrés d'ostéochondrose rachidienne:
- Le processus de destruction des disques intervertébraux commence, les symptômes de la maladie sont légers, une sensation de brûlure, des picotements, la douleur n'apparaît qu'après un effort physique. Les patients parlent de l'apparition de maux de dos sourds, parfois ils irradient vers les fesses.
- La distance entre les vertèbres diminue progressivement et l'anneau fibrosus commence à s'effondrer. Les disques intervertébraux sont comprimés, dépassent les limites physiologiques, il y a une pression sur les racines nerveuses. Les patients se plaignent de douleurs tangibles qui, lors de la marche, sont transmises aux fesses, aux cuisses et aux jambes. En plus de la douleur, une sensation de brûlure, le froid est possible.
- Les anneaux fibreux sont détruits et lors de l'examen, les patients révèlent des hernies discales. La douleur dérange constamment, quelle que soit la charge.
- Les excroissances osseuses des vertèbres sont visibles. Le cartilage s'atrophie, il devient difficile pour le patient de se déplacer. En conséquence, la colonne lombaire perd sa mobilité et sa flexibilité, et le patient devient handicapé.
| Ils classent également l'ostéochondrose par type d'évolution de la maladie: | |
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Les experts distinguent la période d'ostéochondrose suivante:
- débuts;
- aggravation;
- rémission; stabilisation
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Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie, de la nature de la déformation et de la gravité des symptômes de la maladie.
Code CIM 10
Conformément à la classification internationale des maladies, l'ostéochondrose rachidienne a reçu le code M42. Séparément, il existe une ostéochondrose juvénile (M42. 0), adulte (M42. 1) et non spécifiée (M42. 9).
Prévalence et importance
La région lombaire est plus sujette au développement de l'ostéochondrose que les autres parties de la colonne vertébrale. Cela est dû à la charge accrue sur cette zone, car elle doit supporter le poids corporel. Avec un corset musculaire faible, l'état des disques intervertébraux commence à se détériorer rapidement, ils sont détruits.
Le plus souvent, les personnes qui ont franchi la barre des 30 anssouffrent d'ostéochondrose de la colonne lombaire. Bien qu'il puisse être trouvé chez les patients plus jeunes. Près de 80% des patients qui consultent le médecin pour des douleurs dans la région lombaire reçoivent un diagnostic d'ostéochondrose.
L'examen des patients de plus de 40 ans a révélé que la plupart d'entre eux présentaient des modifications caractéristiques des disques intervertébraux. Mais en l'absence de manifestations cliniques, une personne n'est pas considérée comme malade.
En l'absence de traitement adéquat, la maladie progresse. Sous des formes négligées, elle conduit au handicap du patient.
Facteurs de risque et causes
Souvent, les représentants de ces professions sont confrontés à l'ostéochondrose: programmeurs, employés de bureau, constructeurs, chargeurs, serveurs et chauffeur.
Les facteurs de risque, en présence desquels la probabilité de développer une ostéochondrose augmente, comprennent:
- étant en surpoids;
- régime malsain;
- problèmes de posture;
- prédisposition génétique;
- manque de sommeil;
- stress fréquent;
- hypothermie constante;
- doit être dans une position inconfortable pendant une longue période;
- faible activité physique.
Les raisons du développement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire comprennent:
- processus de vieillissement naturel du corps;
- problèmes métaboliques;
- blessures au dos;
- problèmes de dos;
- pieds plats;
- activité physique intense, telle que l'haltérophilie;
- problèmes avec les articulations de la colonne vertébrale (polyarthrite rhumatoïde);
- maladies endocriniennes;
- problèmes avec le système digestif et cardiovasculaire.
Certains experts estiment que la propension à développer une ostéochondrose est transmise au niveau génétique.
Conséquences
Une modification du tissu cartilagineux situé entre les vertèbresentraîne une détérioration de l'anneau fibrosus et l'apparition d'une hernie. Les patients commencent à se plaindre d'une douleur intense dans la région lombaire, qui irradie vers les muscles fessiers, les cuisses et le bas des jambes. Mais ce n'est pas la seule complication possible de l'ostéochondrose.
Une irritation prolongée du nerf rachidien entraîne une inflammation.Les patients développent une sciatique lombaire.
Avec l'ostéochondrose, une sciatique peut se développer(inflammation du nerf sciatique). La maladie entraîne une douleur intense, un engourdissement du bas du dos et des jambes. Les patients commencent à marcher, se penchant d'un côté. Cela provoque une courbure supplémentaire de la colonne vertébrale et une destruction supplémentaire des disques intervertébraux.
L'ostéochondrose provoque une instabilité des vertèbres. La région lombaire, sous l'influence du poids du corps, commence à se déplacer du sacrum. Chez les femmes, une telle instabilité provoque l'apparition de problèmes avec les organes internes (l'utérus, les ovaires, les appendices souffrent), chez les hommes - avec puissance.
Lorsque les disques intervertébraux sont détruits, l'apport sanguin à la moelle épinière est interrompu, le déplacement des vertèbres entraîne une myélopathie par compression.
Le syndrome de la queue de cheval est considéré comme la complication la plus dangereuse. Cela réside dans le fait que les racines nerveuses sont touchées. Dans les cas graves, l'ostéochondrose provoque une parésie des membres inférieurs ou une paralysie des deux jambes.
Il est possible de prévenir le développement de conséquences négatives si, lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez un médecin et n'ignorez pas la nécessité d'un traitement.
Symptômes
L'ostéochondrose n'apparaît pas immédiatement. Dans les premiers stades, le patient n'a ni douleur ni inconfort. Habituellement, les plaintes apparaissent lorsque la maladie atteint le stade 2.
Les principaux symptômes de l'ostéochondrose lombaire sont:
- douleur lombaire qui s'aggrave à mesure que la maladie progresse;
- mobilité réduite: des problèmes apparaissent en essayant de se pencher, de se retourner, les sensations lors du changement de position du corps sont décrites par les patients comme des "chocs électriques", alors que beaucoup d'entre eux ressentent des douleurs dans la jambe;
- changement de la sensibilité des extrémités, qui est apparu dans le contexte de dommages aux racines nerveuses, dans la zone touchée, il y a une sensation de brûlure, un engourdissement, des rampements rampants, des picotements;
- faiblesse musculaire, manque de réflexes tendineux;
- baisse de température locale;
- augmentation de la transpiration;
- pâleur, peau sèche dans la zone à problèmes;
- troubles de la miction, dysfonctionnement sexuel (dans l'ostéochondrose sévère).
Certains patients ont un spasme des artères des jambes. Mais les symptômes ne s'expriment que sous la forme aiguë d'ostéochondrose. Une exacerbation peut commencer soudainement par une hypothermie, des mouvements maladroits ou après une activité physique intense.
Quel médecin traite?
Si vous avez mal au dos, vous devriezconsulter un orthopédiste et un neurologue. L'examen évalue l'état neurologique du patient, vérifie comment la colonne vertébrale remplit ses fonctions. Les médecins évaluent également l'état du dos et des muscles fessiers.
Pour les spécialistes expérimentés, un examen suffit pour établir un diagnostic préliminaire. Mais pour le confirmer, le patient est envoyé au diagnostic matériel.
Méthodes de diagnostic
La méthode la plus simple et la plus accessible pour détecter l'ostéochondrose est laradiographie. Mais pour obtenir une image plus précise, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique est prescrit.
L ’IRMpermet d’examiner le plus précisément possible l’état de la colonne vertébrale. En effet, au cours de la procédure, des images couche par couche de la zone à problème sont prises.
Traitement
Les tactiques de thérapie sont choisies par le médecin en fonction de l'état du patient, du stade de l'ostéochondrose et des manifestations cliniques de la maladie.
Le médecin peut vous prescrire:
- traitement médicamenteux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments hormonaux, les analgésiques sont sélectionnés;
- blocage médicamenteux, des analgésiques, des médicaments hormonaux sont injectés dans la zone touchée ou dans les muscles situés autour de la vertèbre à problème, ce qui soulage presque instantanément l'inflammation et supprime la douleur;
- thérapie manuelle, massage, physiothérapie, est recommandé après l'arrêt du stade aigu de la maladie, avec l'aide de la physiothérapie, vous pouvez améliorer l'efficacité du traitement médicamenteux;
- gymnastique médicale;
- acupuncture.
Opération requise dans les cas avancés. L'intervention chirurgicale est prescrite dans les situations où un traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés.
Conclusion
Avec la progression deschangements dystrophiques-dégénératifs dans les tissus cartilagineux de la colonne lombaire, l'ostéochondrose est diagnostiquée. Dans les formes avancées, cette maladie peut non seulement entraîner l'apparition d'une douleur intense constante, mais également provoquer une parésie, une paralysie des membres inférieurs.
- Vous pouvez suspecter le développement d'une ostéochondrose par l'apparition de douleurs lombaires. Avec la progression de la maladie, la douleur augmente considérablement, le bas du dos perd sa mobilité.
- Selon le degré de destruction des disques intervertébraux, il existe 4 stades de la maladie.
- Le plus souvent, ce diagnostic est posé à des personnes après 30 ans. Près de 80% des patients qui consultent le médecin en raison de maux de dos reçoivent un diagnostic d'ostéochondrose.
- Les personnes qui mènent un mode de vie inactif sont sensibles à l'ostéochondrose, sont dans une position non naturelle pendant une longue période et subissent de fréquentes surcharges physiques.
- Les principaux symptômes de l'ostéochondrose sont la douleur et la mobilité réduite du bas du dos.
- En raison de la destruction des disques intervertébraux de la colonne lombaire, les patients développent des problèmes de jambe.
- Si elle n'est pas traitée, la douleur augmente,une sciatique, une instabilité vertébrale, une myélopathie par compression peuvent se développerDans les cas avancés, il paralyse les membres inférieurs.
- En cas de douleuril est nécessaire de consulter un neurologue et un orthopédiste. Le patient est envoyé pour une radiographie, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.
- Selon l'état,se voient prescrire des médicaments, des blocages, des massages, une thérapie manuelle, de la physiothérapie, une thérapie par l'exercice ou une chirurgie.